Символдрама - «сны наяву» как ключ к бессознательному

        Сегодня хочу рассказать о методе, который я использую на своих консультациях – Символдрама - научно признанный метод «сновидений наяву». Это бережный (краткосрочный) психоанализ через образы, устойчивый результат наступает минимум за 10 сессий. Что же собой представляет этот метод.

        Символдрама, официальное научное название которой - кататимно-имагинативная психотерапия (КИП), представляет собой оригинальное и высокоэффективное направление глубинной психотерапии. В качестве емкой метафоры создатели метода описывают его как «психоанализ при помощи образов». Термин имеет греческие корни: kata переводится как «соответственно» или «зависящий от», а thymos обозначает «душа» или «эмоциональность». Таким образом, это метод переживания образов (imago), которые напрямую отражают актуальное душевное и аффективное состояние человека.

        Метод прочно занимает промежуточное положение между прагматичными краткосрочными техниками, направленными только на устранение симптомов, и классическим долгосрочным психоанализом, меняющим характер. Он уникален тем, что открывает мир бессознательного как для людей, склонных к рационализации, так и для тех, кто «витает в облаках».

        Официальный отсчет истории метода начинается с 1948 года, когда немецкий психотерапевт, профессор Ханскарл Лёйнер (1919–1996) обратил внимание на терапевтические эксперименты К. Хаппиха (1932) с использованием образов. Пройдя юнгианский анализ у одного из учеников К. Г. Юнга, Лёйнер решил усовершенствовать работу с воображением. Лёйнер заметил, что когда человек находится в состоянии глубокого расслабления, его спонтанные фантазии и образы отражают реальные внутренние конфликты точно так же, как и ночные сновидения. Однако, в отличие от обычного сна, процессом «дневного сна» (имагинацией) можно мягко управлять и трансформировать его в терапевтических целях. Он понял, что терапевтический процесс станет намного интенсивнее, если пациент будет рассказывать о своих видениях симультанно (синхронно), т.е. прямо в момент их зарождения, включая терапевта в совместное творчество.

        В 1954 году вышла первая программная публикация Лёйнера, где метод именовался «Экспериментальным кататимным переживанием образов» (ЭКПО). Позже, с развитием подхода, слово «экспериментальный» отпало, а в скандинавских странах, Нидерландах и на постсоветском пространстве прижился синоним - символдрама. Слово «символдрама» происходит от двух корней: «символ» (знак, образ) и «драма» (действие). Буквально это означает «действие, разыгрывающееся в символах».

       В англоязычном мире подход известен как Guided Affective Imagery (GAI).

        При этом КИП имеет богатую предысторию и опирается на многовековой человеческий опыт работы с измененными состояниями сознания:

• Исторические предшественники: греческие жрецы в храмах бога медицины Асклепия (практика храмового сна), шаманские ритуалы гармонизации мира, древнескандинавские практики, а также испанские средневековые мистики (Игнатий Лойола, Тереза Авильская).
• Научные предшественники: опыты З. Фрейда по представлению пациентами образов при надавливании на лоб, метод активного воображения К. Г. Юнга, исследования пограничной символики Х. Зильберера (1909), концепция «мышления кинокадрами» Э. Кречмера (1922) и высшая ступень аутогенной тренировки И. Шульца.

        В 1987 году Федеральное объединение касс медицинского страхования Германии официально признало КИП методом, подлежащим оплате по медицинской страховке. Сегодня КИП преподается централизованно (обучение началось с 1973 года) и имеет строгие рамки.

        В Символдраме гармонично соединились психоанализ, аутогенная тренировка, глубинная работа с рисунком и ведение когнитивного дневника. Лёйнер рассматривал психику как энергетический процесс, где ментальная энергия одинаково может быть заключена как в слове, так и в визуальном образе.

        Концептуальная база КИП включает в себя:

1. Психодинамическую модель личности (классический фрейдизм и юнгианство) - анализ инстинктивных импульсов Оно, защитных механизмов Я, авторитарных инстанций Сверх-Я, а также феноменов переноса и контрпереноса.
2. Концепцию аутосимволизма Зильберера: бессознательное мгновенно и без задержек проецирует внутренние конфликты в ландшафты и сюжеты сновидений наяву. Такое динамичное отражение душевных изменений Лёйнер назвал мобильной проекцией.
3. Связь с эпизодической и процедуральной памятью - имагинации проецируются в те же зоны мозга, что и реальные зрительные образы. Это позволяет безопасно «переформатировать» травматические воспоминания прошлого непосредственно в настоящем моменте сессии.

        В Символдраме работа всегда строится как диалог двух участников. Психолог берет на себя функцию контроля и защитного Эго пациента, бережно ведя его по образу и отслеживая малейшие маркеры страха или сопротивления. Из-за глубины погружения метод категорически запрещено практиковать самостоятельно, под музыку или с близкими и друзьями.

        Сама сессия строится по четкому алгоритму и обычно включает в себя 4 основных этапа:

1. Предварительная клиническая беседа (интервью). В начале сессии психолог и клиент обсуждают текущее состояние, жалобы или фокус работы на момент сессии.
2. Релаксация (по методу Шульца). Клиент устраивается поудобнее (сидя или лежа) и закрывает глаза. Психолог помогает ему расслабить тело и успокоить мысли с помощью мягких инструкций. Поэтапно расслабляются мышцы плеч, рук, ног, лица, выравнивается дыхание. Релаксация необходима, чтобы отключить логический контроль Я, снизить тревожность и активировать «образное сознание».
3. Имагинация – создание образов (работа с определенным мотивом). Психолог задает неопределенный стандартный мотив, и клиент начинает проживать «сон наяву», сиюминутно описывая всё происходящее. Например, психолог предлагает клиенту: «представьте луг». Клиент начинает описывать всё, что видит, чувствует и слышит внутри этой фантазии. Терапевт не навязывает свое видение, а бережно «сопровождает» клиента в его внутреннем мире, задавая уточняющие вопросы («Какая там погода?», «Что вы чувствуете, глядя на этот луг?»). На этом этапе происходит экологичное изменение деструктивных образов.
4. Пост-имагинационное обсуждение - так называемая «фаза маятника», когда образ завершен, но эмоции еще укладываются. Клиент возвращается в обычное состояние сознания. Проводится терапевтический анализ увиденного, связывание символов с реальной жизнью человека. Обсуждаются инсайты (открытия, которые клиент для себя сделал). Это помогает интегрировать опыт и продолжить работу бессознательного между сессиями. В качестве домашнего задания клиент выполняет рисунок образа и делает дневниковые записи.

        Продолжительность и стадии: стандартная сессия длится 50 минут с частотой 1-3 раза в неделю (для пожилых людей старше 65 лет - не чаще 2 раз в месяц). Краткосрочный цикл занимает от 15-20 до 30 сеансов. Полный терапевтический курс (20-50 сессий) делится на стадии: диагностика, проработка универсальных образов и проработка личностно значимых образов. Метод успешно применяется также в групповом (5-10 человек) и парном сеттинге (супруги, мать-ребенок).

        Для облегчения доступа к бессознательному Лёйнер разработал систему строго выверенных стандартных мотивов. Мотивы основной ступени не обнажают конфликт напрямую, но мягко подходят к его скрытым основам. Сейчас в символдраме разработаны десятки универсальных мотивов, но мотивы разработанные Лёйнером, остаются обязательной классикой в этом подходе. Каждый мотив отвечает за определенную сферу психики. 

• Луг - проекция раннего довербального опыта отношений (первый год жизни). Отражает базовое психическое состояние.
• Ручей - метафора развития и течения психической энергии. Поиск истока диагностирует барьеры созревания (возраст 1–2 года).
• Гора - «психологическая вертикаль», отражающая уровень притязаний, самооценку и образ отцовской фигуры (закона, авторитета).
• Дом - проекция структуры характера, идентичности и личностных границ. Подвал и чердак часто манифестируют вытесненные страхи.
• Опушка леса - граница с бессознательным. Работа с выходящим существом через режиссерский принцип «примирения и кормления» позволяет интегрировать теневые аспекты личности.

        Когда человеку больно говорить о травме напрямую его психика блокирует воспоминания. В Символдраме этот конфликт может проявиться в образе бушующего пламени или дикого зверя. Работая с образом зверя (приручая его или выстраивая границы), клиент безопасно для себя исцеляет реальную психологическую травму.

        В самом начале своих исследований в 1950-х годах Ханскарл Лёйнер экспериментировал с введением пациентов в измененные состояния сознания с помощью микродоз психоактивных веществ. Однако очень быстро он понял, что обычного терапевтического расслабления (аутотренинга) вполне достаточно для получения ярких и терапевтичных образов, и полностью отказался от химической стимуляции.

        Рисунок в символдраме - это не просто творчество, а продолжение лечения. Перенося образ из головы на бумагу, клиент материализует вытесненные чувства. Замечено, что в процессе рисования часто происходит повторное переосмысление (инсайт) проблемы.

        Поскольку КИП является сильным психотерапевтическим инструментом, оказывающим глубокое регрессивное воздействие, Лёйнер сформулировал четкие клинические границы для его безопасного развертывания.

        Показания к применению:

• Неврастения и синдром хронической усталости.
• Депрессивные и тревожные состояния, реактивное горе, фобии и навязчивые мысли.
• Психосоматические заболевания и расстройства (аллергии, кожные болезни, язвенный колит, сексуальные дисфункции).
• Работа с детьми (от 6-7 лет) и подростками при тиках, заикании и энурезе.
• Мягкая проработка посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) без риска прямой ретравматизации.

        Строгие противопоказания:

• Острые или хронические психотические расстройства (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз) - имагинации могут спровоцировать галлюцинации и продуктивную симптоматику.
• Тяжелые органические поражения головного мозга и центральной нервной системы (при легких формах требуется осторожная диагностическая проба в 1-2 сеанса).
• Выраженная задержка интеллектуального развития.
• Полное отсутствие внутренней мотивации к лечению (когда гнет страданий выражен слабо либо на терапии настаивают третьи лица).
• Острые онкологические состояния, если пациент охвачен панической темой неизбежной смерти.

        Символдрама (или кататимно-имагинативная психотерапия) - это одно из самых глубоких и одновременно мягких направлений современной психотерапии, основанное на работе с воображением и образами. Метод позволяет получить прямой доступ к бессознательному человека, минуя жесткие психологические защиты, и эффективно прорабатывать внутренние конфликты, травмы и страхи.

Литература:

1. Лёйнер Х. Кататимное переживание образов: Основная ступень. Введение в психотерапию с использованием техники сновидений наяву: Пер. с нем. - М.: Эйдос, 1996. - 253 с., схемы.
2. Лёйнер Х. Психотерапия базисных расстройств при помощи символдрамы. (Пер. с англ. Д.Г. Залесского, И. И. Нагорной) Сборник «Из архива Ханскарла Лейнера», Киев, 2000
3. Ульманн Х., Фридрихс-Дахале А., Бауер-Нойштедтер В., Линке-Штильгер У. Кататимно-имагинативная психотерапия (КИП) / Пер. с нем. - М.: Когито-Центр, 2022. - 186 с.
4. Обухов Я. Л. Символдрама: Кататимно-имагинативная психотерапия детей и подростков.